Каким лекарством можно поддержать печень после химиотерапии. Очищение печени полынь тысячелистник пижма. 2018-12-09 22:17]

Препараты для печени гепабене В онкологии это довольно частое явление, именно печень является «излюбленным» местом для метастазирования рака из любого органа. Что касается диагностики и лечения метастазов печени – однозначно следует предпочесть зарубежные клиники, располагающие большими возможностями, где метастазы не считаются приговором, а активно и эффективно лечатся с помощью современных средств. Консультация израильского врача Причина – особенности оттока крови от органов, которая вся проходит через ткань печени для очистки, а уже затем направляется к сердцу. Попадающие с этой кровью раковые клетки оседают в печени, образуя метастатические узлы. Метастазы в печени могут появляться практически при любом типе рака: В онкологии существует правило обязательного исследования печени при наличии любой злокачественной опухоли, не зависимо от её размеров и стадии. Иногда метастазы в печени выявляются раньше, чем первичная опухоль, что влечёт за собой полное обследование организма, и в первую очередь, органов брюшной полости и таза. Записаться на диагностику Метастазы в печень – это проявление рака 4-й стадии, поэтому лечение всегда комбинированное, включающее удаление узлов, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию. В современных клиниках к хирургическому иссечению узлов прибегают крайне редко, используют менее травматичные и более современные методы удаления: (селективная внутренняя радиотерапия или радиоэмболизация). Методика состоит в следующем: через сосуды бедра вводится тонкий катетер в печёночную артерию, идущую к метастатическому узлу, затем вводятся микросферы с фиксированным на них радиоизотопом, обычно иттрий-90. При этом достигается двойной эффект: микросферы, закупоривая артерии, прекращают поступление крови к узлу, лишая его питания, а радиоизотоп оказывает разрушающее действие на опухолевые клетки. Данная процедура позволяет удалить метастазы более чем у 60% больных, а в сочетании с селективной химиотерапией её эффективность превышает 90%. Как показывает практика применение классической химиотерапии (системной химиотерапии) не эффективно при метастазах в печень. Более эффективно вводить химиотерапевтический препарат непосредственно в печеночную артерию. Но и этот метод имет множество неприятных побочных эффектов. В современной медицине есть более действенный и менее токсичный метод борьбы с метастазами – химиоэмболизация. Это метод локальной химиотерапии путем эмболизации (закрытие просвета) артерии, питающей опухоль или метастаз. Эмболизация проводтся материалом, который содержит противоопухолевый препарат. Технология основана на разрушении опухоли на клеточном уровне электрическим током, без повреждения здоровых тканей. Новая методика сделала возможным удалять узлы, расположенные вблизи крупных сосудов, например, у ворот печени, без опасения их повредить. при первичном раке печени или при метастатическом раке возможна. Более того, ее успешно проводят в клиниках Израиля, Германии, России. Но, как у любого вида лечения, у пересадки печени есть свои показания и противопоказания. Трансплантация возможна если: Пятилетняя выживаемость пациентов, которым была проведена пересадка печени составляет 74%. Так же снижается риск вторичного заболевания раком и почти во всех случаях новая печень функционирует полноценно. Высокую эффективность при лечении метастазов печени показала таргетная (целевая) терапия с помощью препарата сорафениб (нексавар), который применяется в 60 странах мира. Широко используется также клеточная терапия, иммунотерапия. Проводится коррекция основных функций печени, стимуляция процессов восстановления печёночных клеток. Наличие метастазов в печени говорит о 4-й стадии рака. Совсем ещё недавно эта стадия считалась неизлечимой именно по причине наличия метастазов. Сегодня же онкология успешно проводит лечение метастазов в печени самыми современными средствами. Лечение каких бы то ни было метастазов – приоритет современных клиник, владеющих инновационными и дорогостоящими технологиями, например, клиники Израиля или Германии. У каждого жителя постсоветской территории сформировано мнение, что метастазы – это фактически приговор, что лечение уже невозможно и больные обречены. Лечение метастазов за границей – это реальность, которая позволяет если не излечить больного, то, по крайней мере, облегчить его состояние и продлить жизнь. Но так же не стоит забывать о том, что современная медицина в России в последние годы сделала огромный шаг вперед. Практически все современные методики применяются в онкологических центрах России. Конечно, стоит отметить, что передовые методы лечения рака появляются и развиваются быстрее в столице и в крупных городах. В Москве можно найти любое лечение, которое предлагают в зарубежных клиниках. Так, уже никого не удивишь применением в Российских клиниках: Получить программу лечения По данным статистики более трети онкологических больных страдают метастазами в печени. Дать однозначный ответ на вопрос о продолжительности жизни или выдать точный прогноз – невозможно. Очень много факторов от которых зависит прогноз: Так же продолжительность жизни напрямую зависит от вида лечения. Если есть возможность удалить метастаз или метастазы, то прогноз становится более благоприятным. Заполните контактную форму, переложите часть своих забот на нас! Пятилетняя выживаемость наблюдается у 35% пациентов. Если не применять никаких мер по лечению, то пациенты живут в среднем 5 месяцев. Лечение метастазов печени за рубежом, разумеется, потребует определённых затрат, потому что оно, как правило, комбинированное, включающее несколько различных методов. Они бывают единичные и множественные, мелкие и крупные узлы, имеет значение и сам вид рака, степень его злокачественности, и возраст, и состояние здоровья самого пациента. Всё это учитывается при выборе индивидуальной лечебной программы, которая и будет определять стоимость лечения метастазов печени. Очистка печени от лекарств овсомДля чистки печени ф Итак, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств, с помощью которых можно наладить работу печени. Это недорогое лекарственное средство, включающее в свой состав только растительные ингредиенты – цикорий, тысячелистник, тамариск, черный паслен и т. Лив 52 обладает ярко выраженными гепатопротекторными свойствами и рекомендуется при заболевании гепатитом, циррозе и жировой дистрофии печени. Препарат эффективно борется с замещением функциональных клеток печени фиброзной тканью, нормализует отток желчи, устраняя дискинезию и воспаление желчных протоков. Лив 52 можно применять для профилактики нарушений работы печени вследствие алкогольной интоксикации, а также химического и радиационного поражения печеночных тканей. Препарат также позитивно влияет на кроветворение и синтез протеинов, стимулирует аппетит при истощении. Антитоксическое действие Лив 52 заключается в ускорении выведения производных углерода и ацетальдегидов из организма при помощи мягкого мочегонного и слабительного эффекта. Кроме того, препарат замедляет процесс разрушения клеток печени. Вышеперечисленные свойства лекарственного средства дают основания рекомендовать его для защиты печени на период лечения противоопухолевыми препаратами. При параллельном приеме лекарства с антибиотиками необходимо проконсультироваться с врачом. За счет полностью натурального состава, Лив 52 имеет незначительные противопоказания (случаи аллергии на компоненты препарата и наличие острых очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте) и может быть рекомендован детям с пятилетнего возраста и взрослым. Беременным и кормящим женщинам следует использовать его с осторожностью. Этот недорогой препарат, как и предыдущий, имеет полностью растительную основу – экстракт расторопши. Лекарственное средство с успехом применяется при начальных стадиях заболевания циррозом печени, гепатитами различного происхождения, сопровождающимися нарушением метаболизма или истощением. Хорош Карсил и для профилактики поражения печени при алкогольной интоксикации, продолжительном приеме агрессивных лекарственных препаратов (химиотерапии) и вынужденном пребывании в токсической среде. Карсил обычно хорошо переносится пациентами, однако имеет ряд противопоказаний: Препарат может вызывать тошноту, диарею, кожные высыпания. При длительном приеме может развиться аллопеция (облысение). Женщинам следует учесть, что Карсил может снижать терапевтический эффект от приема оральных противозачаточных средств и повышать его при лечении рядом препаратов (кетоконазол, диазепам и т. Этот недорогой препарат также включает в себя вытяжку плодов расторопши, но имеет в своем составе и экстракт дымянки лекарственной. Обладая гепатопротекторным эффектом, Гепабене успешно восстанавливает поврежденные клетки печени, что дает повод применять его в период лечения антибиотиками и противоопухолевыми препаратами. Кроме того, он устраняет дискинезию желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи, в том числе и после холецистоэктомии (удалении желчного пузыря) и обладает антиоксидантным действием. Гепабене не рекомендуется при аллергических реакциях на его компоненты, наличии острых воспалительных процессов в печени и желчном пузыре. Доступный препарат, влияющий на активизацию синтеза желчи, усиливая при этом перистальтику кишечника и снижая в нем активность процессов брожения и гниения. Аллохол усиливает действие желчных кислот при их недостаточности, ускоряет движение желчи по желчевыводящим путям, предупреждая тем самым застойные явления, развитие воспалительных очагов в них и снижает риск выпадения в осадок холестерина – основы для образования конкрементов. Препарат хорошо переносится, полностью всасывается в кишечнике, затем после участия в процессе пищеварения частично реабсорбируется и выводится из организма естественным путем. Аллохол рекомендован при дискинезии желчных путей, воспалении желчного пузыря, хронических гепатитах различной этиологии, запорах, связанных с вялостью кишечника. Существует у препарата и ряд противопоказаний: Недорогое лекарственное средство полностью состоит из натуральных растительных ингредиентов (сухого и водного вида экстракта артишока) и обладает защитным (гепатопротекторным), желчегонным и мягким мочегонным свойствами. Хофитол рекомендуют для оптимизации оттока желчи при дискинезии, лечения гепатитов различного вида, начальной стадии цирроза печени, интоксикации организма, раннего токсикоза беременных. Кроме того, препарат назначают в качестве вспомогательной меры для лечения атеросклероза и избыточного веса. Чистка печени касторовым маслом и коньякомЧистка лимфы кишечника печени Обычно после интенсивной химиотерапии для лечения онкозаболеваний приходится решать несколько вопросов: восстановить формулу крови; устранить токсическое поражение печени; нормализовать работу желудка и кишечника; восстановить волосяной покров на голове; наладить общее самочувствие. Для восстановления красной крови, то есть эритроцитов и гемоглобина, нужно принимать настойки корней элеутерококка колючего, аралии маньчжурской, золотого корня. Кроме того, помогают отвары тысячелистника и крапивы. Поднять количество лейкоцитов можно путем приема отваров цветов донника лекарственного, корня дягиля, корня цикория, настойки молочая Палласа. Для устранения токсического поражения печени необходимо исключить из рациона животные жиры, перец и алкоголь и ввести побольше растительного масла. С лечебной целью принимают порошок семян расторопши, отвар травы володушки, цветков люпинового клевера, цветов календулы и соцветий бессмертника. Для стимуляции секреторной активности желудка и поджелудочной железы лучше всего подходят растительные горечи. Чемпионы по их содержанию: полынь горькая, вахта трехлистная, горечавка крупноцветковая, подорожник большой, аир болотный, золототысячник кентаврский. Устранение дисфункции кишечника зависит от типа нарушения. При поносе дают калган, гвоздичный корень (гравилат), сабельник болотный, бадан толстолистный. При запорах – борщевик, сенна, крушина, молочай кипарисный, анис, фенхель, укроп. Если возникает обильное выпадение волос, то требуется активная стимуляция волосяных фолликулов. Для этого используют отвары корней лопуха, травы крапивы двудомной, соплодий хмеля, а также репейное масло. Это средство получают из уже упомянутого лопуха путем настаивания его цветков (колючек) в подсолнечном масле. Отварами моют голову, а репейное масло втирают в кожу головы. В результате проведения химиотерапии гибнет много клеток опухоли. Это отравление как раз и проявляется общими симптомами: ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, головными болями, тошнотой, иногда рвотой, резким снижением работоспособности. С целью уменьшения этих явлений нужно пить побольше воды, а лучше отваров витаминных растений (ягоды рябины, плоды шиповника) и клюквенного и брусничного морса. Одновременно принимают мочегонные травы, такие как корень пырея. Важно проводить связывание и выведение токсинов из желудочно-кишечного тракта. Здесь подойдет активированный уголь (до 12-15 таблеток в сутки), а также травы, дающие в отваре много слизи – алтей, дягиль, цетрария (исландский мох), семя льна. Необходимо вводить в лечение иммуномодуляторы и адаптогены с целью снятия интоксикации и восстановления нарушенных защитных сил организма. Примером может служить родиола розовая (спиртовая настойка)... Обязательным условием и требованием к диете на период восстановления после химиотерапии будет ограничение калорийности рациона. При составлении для больного рациона питания важно предусмотреть снижение в блюдах жиров животного происхождения, особенно молочных. Использование кисломолочных продуктов в таком рационе допускается только в умеренных количествах. Действует также запрет на использование в рационе изделий из пшеничной муки высшего сорта. Не только сильно соленые, но и жирные сорта сыров вообще недопустимы для больных на период восстановления после химиотерапии. К примеру, допустимой суточной дозой могут быть только 2 - 3 ч. Пирожные, кексы, макароны и даже хлеб из высших сортов муки исключаются из рациона больного. Все эти изделия в обязательном порядке должны быть заменены на хлеб или булочные изделия из муки грубого помола. Специалисты допускают возможность употребления куриных яиц, но в количестве не более 3-х штук в неделю. Вместо куриных яиц диетологи рекомендуют больным включать в рацион питания перепелиные яйца. Но в пропорции 4 перепелиных яйца вместо 1 куриного. Из огородных культур разрешаются все овощи (за исключением разве только фасоли и гороха). Особенно, на период восстановления после химиотерапии, большую пользу принесут цветная, пекинская, краснокочанная и брюссельская капуста, редька (неострая), чеснок, сладкий красный перец. На картофель распространяется ограничение вплоть до исключения из меню. На фрукты ограничений как таковых фактически нет, за исключением только таких сладких, как финики, инжир, сладкий виноград. Также в рацион обязательно включать не только вишню и абрикосы, но и малину, клубнику, ежевику, голубику, иргу, черную смородину и цитрусовые. Так как в землянике, клубнике, крыжовнике содержится такое вещество, как эллаговая кислота, оказывающая противоопухолевое действие, то следует эти ягоды регулярно включать в меню больного. Недопустимы не только черный чай, но и кофе, которые необходимо заменить зеленым или желтым чаем. Рекомендованы специалистами также для регулярного употребления кофейные напитки на основе цикория и злаковых. Нежирное мясо птицы в блюдах допустимо только в пределах 150 - 200 г 2 раза в неделю. Эти сорта чая рекомендуется пить с добавлением на стакан настоя щепотки имбиря и 1 ч. Если есть возможность, то будет лучше заменить мясо соевыми продуктами (сыр тофу, соевое молоко, соевое мясо и масло). Научная медицина получила данные, что соевые продукты оказывают специфическое защитное антираковое действие. К морепродуктам (морской капусте и рыбе) предъявляются те же требования, что и к мясу - не более 2-х раз в неделю. Отношение врачей к орехам (грецким, фундуку, миндалю, фисташкам) абсолютно положительное. Но все же не рекомендуют арахис и все продукты, его содержащие. Особое место в запретах специалистов занимают только те продукты, которые поражены плесенью. Больным на период восстановления после химиотерапии рекомендованы в качестве пищевых добавок некоторые продукты, обладающие специфическим антираковым действием. Но больным на период восстановления после химиотерапии необходимо изыскивать возможности и отдавать предпочтения маслам из семян тыквы, льняному, кукурузному, из косточек винограда. Так, к примеру, семена кунжута в таком случае будут не только едой, но и лекарством. Все эти масла допустимо использовать в пищу только в свежем виде. После того как их немного обжарить на сухой сковороде и смолоть, то достаточно добавить в блюдо 0,5 – 1 ч. Чтобы ускорить восстановление организма, нужно обогатить его витаминами. Поэтому в рацион нужно ввести масла, содержащие его в большом количестве: облепиховое, морковное, калиновое, масло из цветков календулы. Очень важны такие противораковые витамины: А (тыква, морковь, хурма, абрикос, шиповник, боярышник, шпинат, зелень петрушки) и С (цитрусовые, петрушка, все виды капусты, картофель, шиповник, болгарский перец, клюква, смородина и другие ягоды) На период восстановления после химиотерапии действует запрет на прием комплексов поливитаминов, содержащих витамины В6, В2, В1, которые оказывают стимулирующее воздействие на рост раковых клеток. Приветствуются, как добавки в пищу в качестве естественных энтеросорбентов, обработанные специальным образом, ржаные и пшеничные отруби. Естественные энтеросорбенты будут не только поглощать, но и удалять из организма яды и токсины, которые образуются при распаде убитых раковых клеток. Наш сайт - это сокращенная версия популярной украинской медицинской газеты "Здоров'я і Довголіття". Из каждого номера газеты на сайте публикуется только один материал. Полную версию Вы можете читать, оформив подписку на печатное издание в любом почтовом отделении Украины (подписной индекс 90247 - на украинском языке и 37627 - на русском языке) или оформив подписку на электронную версию газеты. Какой препарат пропить для профилактики печениСтабилен лекарство для печени отзывы Восстановление после антибиотиков включает в себя меры, направленные на устранение неблагоприятных последствий применения таких лекарств. Как известно, антибактериальная терапия не лучшим образом отражается на здоровье человека, негативно воздействуя на его кишечник, печень, желудок и прочие органы. Специалисты призывают не бояться приема этих препаратов, ведь существуют эффективные меры, способные снизить их отрицательное влияние на здоровье. Но вместе с ними лекарственные средства уничтожают и полезные бактерии, населяющие кишечник и поддерживающие его микрофлору в норме. В результате такого действия у больного развивается дисбактериоз - заболевание, характерными симптомами которого являются неприятные ощущения в животе, метеоризм, нарушение стула (поносы или запоры). Обитающие в кишечнике полезные бактерии отвечают за поддержание иммунитета, поэтому при дисбактериозе у людей часто наблюдается снижение защитных сил организма. Чтобы кишечник заработал в прежнем режиме, больному необходимо позаботиться о восстановлении его микрофлоры. Лечение дисбактериоза, развившегося после курса антибиотикотерапии, заключается в следующих мерах: На аптечных полках сегодня можно увидеть множество пробиотиков - лекарств, активными компонентами которых являются полезные микроорганизмы, населяющие человеческий кишечник. К таким препаратам относятся Йогурт, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Профибор, Лактовит Форте. Входящие в их состав бактерии не только эффективно восстанавливают уничтоженную антибиотиками микрофлору кишечника, но и способствуют укреплению иммунитета человека. Большинство врачей назначают своим пациентам пробиотики вместе с антибактериальными препаратами. Такой подход к лечению позволяет поддержать кишечник в норме в период лечения и предотвратить развитие дисбактериоза. Пробиотики следует пить не только во время применения антибиотиков, но и на протяжении 5-7 дней после завершения терапии. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Если врач не назначил пациенту препараты с пробиотическим действием перед началом антибиотикотерапии, их можно начать принимать после окончания курса лечения. Но прежде чем приступать к их употреблению, больному нужно проконсультироваться со специалистом. Чтобы восстановить кишечник после курса антибиотикотерапии, больному нужно исключить из своего рациона тяжелую пищу, оказывающую дополнительную нагрузку на работу органов пищеварения. Для этого ему следует отказаться от употребления жирных и жареных продуктов, дрожжевой выпечки, острых специй, маринадов, алкоголя. В ежедневное меню рекомендуется включить нежирное мясо, блюда из цельнозерновых круп, вегетарианские супы, кисломолочные напитки. Диеты нужно придерживаться на весь период приема пробиотиков. Людям, у которых на фоне дисбактериоза наблюдаются проблемы со стулом, необходимо принять меры, направленные на их предотвращение. Если человека беспокоят запоры, ему нужно включить в рацион продукты с послабляющим действием (свежие фрукты и овощи, чернослив). Если коррекция рациона не помогает нормализовать работу кишечника, человеку нужно обратиться к врачу и пройти назначенное им медикаментозное лечение. Кишечник - не единственный орган, который страдает от применения антибиотиков. Эти лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень человека, ведь именно в ней происходит их преобразование в метаболиты - продукты распада, повреждающие ее ткани. Особенно нежелателен для этого органа длительный прием антибиотиков. Но если избежать его не удалось, и после окончания терапии у человека печень увеличилась в размерах и болит, ему нужно всерьез задуматься о ее восстановлении. Поддержать печень, пострадавшую в результате приема антибактериальных средств, поможет прием щелочных минеральных вод, к которым относятся Ессентуки №4, Ессентуки №17, Боржоми, Трускавецкая, Миргородская, Поляна Квасова, Лужанская. Чтобы получить от приема воды ощутимый результат, пить ее следует по 150 мл 3-4 раза в день на протяжении 7-10 суток. На весь период лечения печени больному нужно воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Если в результате употребления минеральных вод человеку не стало лучше, врач может назначить ему прием гепатопротекторных средств, способствующих быстрому восстановлению печени. К таким препаратам относятся Лив-52, Карсил, Гепалекс, Легалон, Силибор, Глутаргин, Галстена и т.д. Применять перечисленные лекарства нужно в строгом соответствии с предписаниями специалиста. Если после лечения антибактериальными препаратами у человека появились боли в эпигастральной области, отрыжка и изжога, ему следует задуматься о том, как вылечить желудок. Для восстановления этого органа он может воспользоваться рецептами народной медицины: Лечение желудка народными средствами принесет хороший эффект только в том случае, если оно будет сочетаться с диетой. Людям, которые ее соблюдают, необходимо полностью отказаться от жареных, острых, соленых и жирных блюд, свежей выпечки, кислых ягод и фруктов, соусов, шоколада, кофе и алкогольных напитков. Рацион больного в период лечения должен состоять из сваренных на воде каш (манной, овсяной и рисовой), крупяных супов, нежирных сортов мяса и рыбы, некислого творога, вчерашнего хлеба, сладких киселей и морсов. Людям, которым приходится восстанавливать здоровье после приема антибиотиков, необходимо стараться полноценно отдыхать и как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Укрепить иммунитет помогут утренняя гимнастика и прием поливитаминных комплексов. Эти меры позволят человеку не только быстро восстановиться после лечения, но и сделать его организм более выносливым перед различными заболеваниями, требующими применения антибиотиков. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры. Очистка почек и печени

Learn more

Каким лекарством можно поддержать печень после химиотерапии

Лекарства для печени — это гепатопротекторы, которые назначаются врачом при различных нарушениях функции печени, гепатитах (вирусные, токсические, алкогольные гепатиты), при поражении печени при приеме препаратов, оказывающих негативное влияние на ее клетки (противоопухолевые, обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики широкого спектра действия, оральные контрацептивы и др). Какое лекарство для печени считается лучшим, хорошим, эффективным и не дорогим? Какое лекарство восстанавливает печень, используется для профилактики, для поддержания печени? На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает массу таблеток, якобы для восстановления печени: но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени, быстро и эффективно восстанавливающее ее ткани. По назначению врача прием гепатопротекторов осуществляется в течение всего неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов, а также после окончания их влияния. Следует отметить, что единовременный прием лекарств для печени после алкоголя, обильного застолья, переедания, приема токсичных препаратов — не дает никакого эффекта. Не занимайтесь самолечением, если болит печень, лекарство — гепатопротектор является лишь вспомогательным средством в комплексном лечении основного заболевания и выбор лучшего препарата в конкретном клиническом случае, длительность терапии и оценка эффективности лечения производится только лечащим врачом. В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях: Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа. Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость. Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат. Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами. Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов. Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции. Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте. К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном. — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения. Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно. Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей. : Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза. Таких таблеток для печени буквально два — Сирепар и Гепатосан, они не применяются для профилактики, отпускаются по рецепту врача, используются только для лечения заболеваний печени по показаниям (цирроз, гепатиты, жировом гепатозе печени (лечение), лекарственные и токсические гепатиты). Они производятся из клеток печени свиньи (Гепатосан) и из гидролизата печени КРС (Сирепар), содержат аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. Считается, что эти таблетки для печени обладают гепатопротекторным действием, детоксикационными, антиоксидантными свойствами, стимулируют регенерацию паренхимы печени. Также есть комплексный препарат Прогепар (состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPC N (гидролизат печени), цистеина гидрохлорид), улучшает кровоток в печеночной ткани, восстанавливает структуру гепатоцитов, приостанавливает формирование соединительной ткани в печени, улучшает функциональные показатели функции печени, увеличивает диурез. - Аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами. - как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России. В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект. Практикующие врачи - гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени - почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения. - Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется, поскольку очень дорогостоящее. Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени. - этот препарат был широко разрекламирован, но при алкогольном поражении печени не оказывает практически никакого действия, применять его для профилактики, защиты, восстановления печени при этом нет смысла. Единственное, когда его применение дает ощутимый эффект - при печеночной коме для кратковременного выхода из нее, поскольку орнитин связывает токсичные для головного мозга компоненты в крови. - эти препараты широко используются и действительно эффективные (см. На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ - это препараты расторопши. Силимарин - это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой). По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. Препараты с действующим веществом силимарин - это хорошее лекарство для восстановления, поддержания печени, поскольку он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает разрушение клеточных мембран. В аптечных сетях достаточно широкий выбор препаратов с расторопшей, как лекарственных средств, так и БАДов. : Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было (см. Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С. Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. : Артишок - этот растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином – цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов - Цинарикс, Экстракт артишока. Их применяют для снятия алкогольной интоксикации, для терапии холецистита, гепатитов, атеросклероза головного мозга. Препарат малотоксичен и показан при циррозе печения и токсических гепатитах. - производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени, обладает не значительным антиоксидантным действием, восстанавливает соотношение некоторых фосфолипидных фракций. Используется при гепатитах, анорексии, для профилактики заболеваний печени, циррозе. Проведенные исследования в России показали эффективность использования Лив 52 в терапии гепатита А у детей, результаты были опубликованы в статье экспертов НИИ педиатрии и детской хирургии Москвы. - однако по результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта. Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны. При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 - 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома. Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем - "бумажкой" (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности - это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы. В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот - фитостеринов, витаминов С и группы В, бета-каротина, эфирных масел, ниацина, что оказывает гепатозащитное действие. Большое количество токоферолов и каротиноидов в составе препаратов оказывает антиоксидантное действие, наличие эссенциальных фосфолипидов замедляет процесс повреждения мембран гепатоцитов и дает дополнительное мембраностабилизирующее действие, ускоряет восстановление клеток печени. Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования. Урсодезоксихолевая кислота - относится к препаратам желчных кислот. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени - снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов. Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием - их применение без рекомендации врача опасно. Применяют эти препараты при билиарном рефлюкс-гастрите, для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, алкогольном, токсическом поражении печени, острых гепатитах, при гепатопатии беременных. УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита. Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах - при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании. Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия). Следует помнить, что любое гомеопатическое лечение для получения ощутимого эффекта должно быть под контролем гомеопата и достаточно длительным. Монопрепараты, отличающиеся особой тропностью к клеткам печени - майский чистотел Chelidonium majus и расторопша Carduus marianus, по заверениям гомеопатов покрывают большинство симптомов, возникающих при заболеваниях печени, они также используются как лекарства, поддерживающие печень. : У гомеопатии есть как свои сторонники, так и ее ярые противники (считают их эффективность просто эффектом плацебо). Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего. Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома врача и без ограничений. Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами. Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. К примеру, многие китайские травы обладают гепатотоксичными свойствами, приводя к острой печеночной недостаточности. Причем контроль за такими растительными продуктами (пищевыми добавками) даже в США, где жестко контролируется безопасность лекарств и продуктов, осуществляется не в должной мере. Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности. Итак, препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы: Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны.

Action

Каким лекарством можно поддержать печень после химиотерапии

Печень является самым крупным и сложным органом, выполняющим большое количество важнейших функций организма. Именно она подвержена наибольшему отрицательному действию при применении химиотерапевтических препаратов. При химиотерапии затрагиваются такие функции печени, как участие в обмене веществ, выведение из организма с желчью различных веществ и обезвреживание токсических агентов, т.к. вначале печень выступает как проводник лекарственного противоопухолевого химиопрепарата, а далее она же включает функцию защиты от токсического влияния этого средства. печень способна восстановить свои поврежденные клетки в перерывах между курсами химиотерапии. Данные показатели указывают на значительное поражение печеночных клеток, в этом случае рекомендуется временно или полностью отменить проведение курсов химиотерапии. Во избежание подобных случаев при применении высокотоксичных химиопрепаратов необходимо применять препараты, способные защитить печень в процессе лечения, а еще лучше - до его начала. На сегодняшний день благодаря научным исследованиям и разработкам появился препарат нового поколения - Гепамин, созданный специально для лечения заболеваний печени, в том числе и таких сложных, как тяжелая форма цирроза печени и печеночная энцефалопатия. Действие препарата эффективно восстанавливает нарушенный обмен аминокислот, нормализует обменные процессы, а также усиливает обезвреживающую функцию печени. В состав Гепамина входит натуральное биологически активное сырье, произведенное во Франции. Гепамин включен в стандарты медицинской помощи больным. Инозие Ф показал свою эффективность при токсическом поражении печени. Прием препарата - по две таблетки три раза в день до еды. Сирепар применяют для снижения побочных эффектов при проведении химиотерапии, он способен значительно снизить «удар» химиотерапии по печени. Его назначают внутримышечно по 2-4 мл ежедневно в течение 3 недель. Наивысших похвал гепатологов (специалистов по заболеваниям печени) заслужил Урсофальк, его назначают по одной капсуле 2-3 раза в день. Данный препарат на сегодняшний день — лучший, однако использовать его необходимо только в случаях значительного поражения печени. Эрбисол разработан на Украине, с большим успехом применяется при лечении острых и хронических гепатитов, в том числе токсических и медикаментозных. Кроме того, Эрбисол нашел эффективное применение при проведении химио- и лучевой терапии, так как Эрбисол как гепато- и иммунопротектор способен защитить здоровые клетки от химического и лучевого воздействия. Благодаря этому свойству Эрбисола стало возможным применение более интенсивных схем лечения сильнодействующими химиопрепаратами, а также облучение наибольшими дозами без риска возникновения тяжелых форм побочных эффектов, таких как выпадение волос, проявление вегетативного, диспепсического и болевого синдромов. Еще одним свойством Эрбисола является его способность восстанавливать иммунную систему. Эрбисол показан при гепатитах, вызванных при проведении химиотерапии. Назначают по 2-4 мл, перед сном, через 2-3 часа после приема пищи. Фосфоглив - отечественный препарат нового поколения, растительного происхождения, используемый для защиты печени. Фосфоглив восстанавливает функцию печени выводить токсичные вещества. Применение Фосфоглива - при гепатитах, токсических и жировых поражениях печени. Преднизолон является гормональным средством, однако при явных нарушениях функции печени без него не обойтись. Принимать Преднизолон рекомендуется по 4-6 таблеток в день, после еды с молочными продуктами. С учетом того, что преднизолон выводит из организма калий, советуем дополнительно принимать оротат калия. В некоторых случаях для экстренной помощи печени назначается дексаметазон по 8 мг внутримышечно 1-2 раза в день. Гепаркомпозитум является препаратом, обладающим гепатопротективным защищающим печень действием. Может назначаться подкожно, внутримышечно, внутривенно но 1 ампуле 1-3 раза в неделю. Посредством Гепаркомозиума можно снять интоксикацию. Галстена является восстанавливающим и нормализующим препаратом при заболевании желчевыводящих путей и печени. Препарат способен уменьшать размеры печени (в среднем горизонтальный размер печени сокращается на 4 сантиметра). При применении данного средства улучшается переносимость жирной пищи, устраняется чувство тяжести, вздутие живота, нормализуются биохимические показатели, снижается чувство тошноты, горечи во рту, боли в правом подреберье. Прием Галстены - три раза в день по 10-20 капель за 30 минут до приема пищи или через 1 час после приема пищи. Курс приема Эссенциале-Н составляет 2-3 месяца, эффект от применения проявляется только спустя несколько недель после начала приема. Эссенциале Н принимают по две таблетки три раза в день во время еды. Для более быстрого результата препарат вводится внутривенно, 5-10 инъекций ежедневно. При тяжелых случаях печеночной недостаточности назначается гепастерил А. Существует также Гепастерил В, который более эффективен при поражениях печени после проведения химиотерапии, однако в аптеке его достать невозможно. Гепастерил назначают внутривенно капельно по 500 мл раствора со скоростью 40 капель в минуту. Наиболее эффективен в сочетании с отечественным препаратом гемодезом. Последний назначается внутривенно капельно по 400 мл ежедневно или через день, курс до 5 вливаний. Креон применяется при одновременном поражении печени и заболеваний поджелудочной железы, помогает значительно облегчить работу печени. Кроме перечисленных выше современных лекарственных препаратов существуют лекарства, зарекомендовавшие себя годами, к ним относятся метионин, липоевая кислота, кокарбоксилаза и АТФ.

Action

Каким лекарством можно поддержать печень после химиотерапии

Печень является важнейшим органом в организме человека. Если данная железа плохо функционирует, то в этом случает возникают различные проблемы со здоровьем. Важно понять, что через печень фильтруется кровь, нейтрализуются токсины. Кроме этого, она выполняет огромное количество функций, необходимых для существования организма. Иногда железа подвергается вредным факторам окружающей среды, которые ухудшают ее деятельность, в результате этого появляются проблемы со здоровьем, ухудшение состояния. Печени требуется время для восстановления после серьезных заболеваний, приема лекарств, либо чрезмерного употребления алкоголя. Данный орган способен к самовосстановлению, для этого требуется лишь время, а также соблюдение определенных правил (диета, здоровый образ жизни). Печень может страдать и перегружаться не только в случае приема алкоголя, лекарств, но и при неправильном питании. Многие люди не знают, что слишком жирные продукты, фаст-фуд, сладости в чрезмерных количествах наносят вред печени (читайте здесь). Восстановление печени — сложный процесс, который следует рассматривать очень серьезно. Регулярные визиты к врачу, диагностика помогут определить общее состояние органа (размер, повреждение и т.д.). При необходимости врач назначит соответствующее лечение, терапию, диету для благополучного восстановления печени в здоровое состояние. Восстановление печени после приема антибиотиков, либо тяжелого заболевания (например, гепатит) не должно упускаться из виду. Печени необходимо помочь в ее самовосстановлении, для этого следует соблюдать специальную диету (назначает врач), принимать поддерживающие травы (расторопша). Печень обычно нуждается в поддержке после перенесенного заболевания, химиотерапии, приема антибиотиков, алкоголя, после сильного отравления, а также при наличии вирусных заболеваний печени (гепатит). Каждый конкретный случай должен рассматриваться индивидуально. После полного освобождения от вредных факторов печень постепенно регенерируется, и в дальнейшем нормально функционирует. Врачи часто назначают различные лекарства для восстановления печени, которые способствуют регенерации клеток, также улучшают работу желчевыводящих путей, способствуют пищеварению, нормализуют уровень холестерина в крови. Быстрое восстановление происходит в том случае, если вы едите полезные продукты, например, разнообразные овощи, фрукты, рыбу, каши, молочные продукты в достаточном количестве. Таким образом, кроме поддерживающих лекарств, назначается сбалансированная диета. Многие пытаются восстановить печень с помощью природных средств. Для этого из тыквы удаляют внутреннюю часть, заполняют медом, закрывают плотно крышкой из самой тыквы (читайте здесь). После этого тыкву убирают на 10 дней в прохладное место, затем принимают ежедневно по 1 – 2 ст. Также для восстановления клеток печени используют отвар цикория, свежий клубничный сок, настои различных горьких трав (читайте здесь). Существует множество причин, которые могут вызвать нарушения в функционировании печени, а также в естественной регенерации. В основном они связаны с долгосрочной нехваткой соответствующих питательных веществ в организме. Кроме этого, чрезмерное поступление в организм токсичных соединений непосредственно повреждают печень. Случается также, что печеночная недостаточность вызвана вирусной инфекцией. Правильное функционирование данной железы позволяет сохранить здоровье. Хроническое состояние (заболевания печени) может привести ко многим серьезным осложнениям, включая анемию, неврологические повреждения, расстройства свертываемости крови, ослабление иммунитета. Дисфункция печени может не проявляться симптомами длительное время. Тем не менее, тревожными «звоночками» являются такие симптомы: потеря массы тела, частые колики, головные боли, поражения кожи (пятна, сеточки), проблемы с суставами, мышцами, деформация ногтей, чрезмерный аппетит, либо его отсутствие. Регенерация либо восстановление печени представляет собой сложный и длительный процесс. После различных повреждений печень регенерируется в течение одного и более лет. В течение этого периода времени организму необходимо создать оптимальные условия для эффективного ремонта собственных клеток. Следовательно, необходимо укреплять иммунитет, очищать организм и предоставлять ему нужные питательные вещества. Помните, что чрезвычайно важно для быстрого восстановления печени соблюдать правильный режим питания. В идеале, если интервал между приёмами пищи будет 2,5 – 3,5 часа. Кроме этого, регенерация печени будет оптимальной, если не забывать о правильном питьевом режиме. Употребление 2 – 2,5 л воды в сутки гарантирует насыщение тела водой, удаление токсинов, очищение и поддержание работы печени. S.: Следует отметить, что неконтролируемое применение лекарственных препаратов может причинить вред организму и печени. Например, это могут быть цитотоксические препараты, витамин А, диклофенак, метотрексат. Также следует отметить, что женщины более уязвимы к повреждению печени, чем мужчины (лекарства, алкоголь, наркотики). Особенно опасно для печени отравление грибами, которое вызывает сильные повреждения в ее ткани. Кроме этого, в настоящее время наиболее опасными факторами для гепатоцитов считаются РНК-вирусы гепатита А, вирус гепатита и ДНК вирусов:. Обширное повреждение печени может быть вызвано бактериальной инфекцией, а также гельминтозом, генетическими факторами (например, нехватка отдельных ферментов), метаболическими факторами (сахарный диабет). Лечение повреждений печени является очень трудной задачей.

Action

Каким лекарством можно поддержать печень после химиотерапии

, :- ( - , , , ); ( , , ); ( ), (, ); ( , .); , , , . , : , , , , , ( ), , , , , 1 , 30, 10, 20 1/5 3 20 .3. , : 400 , 2 ; : 400, 300400, 1015; : 400, 300400, 1015. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 . () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 . () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 . () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () I , () 1 , () 1 . () 15, () 15, () 15, () 15, () 15, () 15, () 15, () 15. () 5, () 5, () 5, () 5, () 5, () 10, () 10, () 10, () 15, () 15, () 15, () 15, () 20. () 15, () 15, () 15, () 15, () 15, () 15, () 15, () 15. :) () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 , () 1 . 1/3-1/2 3 30 ;) () 40, () 10, () 10, () 10, () 10, () 10, () 20, () 20, () 20, () 30, () 30, () 30, () 30. 12 23 30 ;) () 25 , () 15 , () 15 , () 15 , () 15 , () 15 .

Action